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白河:查改同步 打通医保政策落实“最后一公里”

作者:陈绪瑞 黄菲文章来源: 白河县纪委监委 发布时间:24-11-07 15:06字体大小:

 

“咱们在家门口的村卫生室买药也可以刷医保了,不用大老远跑到镇卫生院,省下的钱够日常买些米面粮油了,很划算!”近日,来到西营镇土泉村卫生室买感冒药的村民笑着跟我们说。

此前,白河县纪委监委在西营镇开展全员接访下访察民情纾民困解民忧专项行动,收到一些群众反映就近医疗机构门诊统筹报销政策落实不到位,增加医疗费用支出负担问题。

随即,该县纪委监委成立专门督查组,深入全县各村(社区)卫生室以及定点医疗机构进行专项督查,详细了解门诊统筹报销政策落实情况。督查中,发现土泉村卫生室负责人曹某在2023年1月至2024年5月开展门诊统筹报销业务0人次”问题引起了工作人员的注意。

“这一年多的时间里,你接诊患者150余人次,为何不开展门诊统筹报销业务呢?”工作人员向该村村医了解情况。原来,开展门诊统筹报销业务需要使用“陕西基层医疗卫生机构管理信息系统”,该系统操作时需要上传患者身份信息以及病历资料,程序有些繁琐,加之纳入基本医疗保险范围内的药品都是零差价,没有利润可赚,曹某就更加不愿意为病人落实门诊统筹报销政策。最终,曹某因不正确履职受到政务警告处分。

为压紧压实相关职能部门监管责任,白河县纪委监委及时督促县卫健局、县医保局对全县12家镇卫生院、113家村卫生室等定点医疗卫生机构开展排查,发现全县村(社区)定点医疗机构普遍存在“落实医保政策不到位、报销比例整体偏低”问题,其中问题严重、涉嫌违纪违法的问题线索移交县纪委监委处置,目前已立案3件,处分3人,谈话提醒1人。

此外,为了让医疗领域职能部门真正扛牢扛实行业治理主体责任,县纪委监委督促县卫健局、县医保局共同组建工作专班,认真分析原因,研究推进措施,联合制定《关于深入推进重点问题专项整治加强城乡居民医保门诊报销管理工作的通知》,在全县医疗系统内深入开展医保政策落实情况问题整改整治。督促县医保局对全县130余名镇村(社区)医疗机构工作人员进行专业培训,将开展门诊统筹报销业务纳入镇村医疗机构奖惩考核,倒逼责任落实。同时,在基层广泛宣传门诊统筹报销政策,提升群众知晓率,全方位推动医保政策在镇村落实落地、惠民利民。

据统计,截至10月,全县门诊统筹报销10.1万人次,同比增长41%,累计为群众节省390.13万元。下一步,白河县纪委监委将持续跟进监督,严厉查处医疗领域侵害群众利益的不正之风和腐败问题,坚决守护好人民群众的“救命钱”。