您当前的位置: 首页 > 工作动态 > 县区动态 > 石泉 > 正文

石泉:织密医保基金“防护网”守护群众“救命钱”

作者:文章来源: 石泉县纪委监委 发布时间:25-10-15 17:26字体大小:

“您这次住院期间医保报销了多少?有没有什么不明白或者觉得不合理的地方?”近日,石泉县纪委监委深入辖区医疗机构,围绕医保基金管理开展专项监督检查。

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,管好用好医保基金关乎民心民愿。今年以来,石泉县纪委监委立足职能定位,持续聚焦欺诈骗保、违规套保、过度诊疗等医保基金使用管理中的突出问题纵深推进集中整治,以“零容忍”态度严肃查处侵害群众利益突出问题,全力守护医保基金安全规范、高效运行。

该县纪委监委坚持问题导向,以靶向施治为切入点,聚焦医保基金使用的关键环节与高风险领域,精准开展“点穴式”专项监督。对发现的问题线索一查到底、深挖彻查,并坚持查处与整改并重,将推动问题解决、堵塞制度漏洞作为监督落脚点,有力督促相关单位建章立制、深化治理。截至目前,已立案查处3件3人,推动医保部门排查风险点7个,制定针对性措施24条,开展谈心谈话、提醒谈话15人次,优化完善制度规程12项。

同时,该县纪委监委紧盯定点医疗机构这一关键主体,加强日常监督与专项督查联动,推动医保、卫健部门排查涉医保信息8200余条,核查异常数据100余人次,精准发现285名死亡人员违规报销医保,涉及金额3.85万元,已全部追回,并严肃核查医疗(药)机构过度诊疗、重复收费、超量开药等违规使用医保基金问题,已追回基金111.4万余元,行政处罚53.42万元,以高压态势维护医保基金安全。

此外,针对群众反映强烈的医疗救助不够便捷等问题,该县纪委监委监督指导医保、卫健部门优化医保惠民便民举措,积极构建“十五分钟医保服务圈”,建立镇医保便民服务站11个、村医保便民服务室163个,通过数字化赋能,将参保登记、异地就医备案、慢特病办理等14项高频业务下沉基层,同时开通医疗救助报销线上办理渠道,方便群众办理医保业务。今年以来,主动反馈提醒申报医保救助91人,参保资助14384人339.02万元,医疗救助2490人次295.84万元,其中线上办理医疗救助报销72人次,涉及金额31.63万元。

“下一步,我们将继续紧盯医保领域群众反映强烈的突出问题,一查到底、绝不姑息,深挖彻查背后的责任、作风与腐败问题,着力破解群众‘看病难、看病贵’问题,以精准有力的监督执纪回应群众关切,守护好民生底线。”该县纪委监委相关负责人表示。